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卵巢癌的治疗,卵巢癌应该如何治疗

文章来源:本章原创 时间:2019-06-09 18:59

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卵巢癌的治疗,卵巢癌应该如何治疗

卵巢癌西医治疗1.手术治疗手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期。

手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。

彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径2cm)完全缓解率为59%,而部分切除者(存瘤直径2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。 因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是个治疗成功的关键。

2.化学治疗由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。 一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。 ②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。 ③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。 ④按组织类型制定不同化疗方案。 近年来卵巢癌常用化疗方案如下。 (1)上皮性癌及性索问质肿瘤多用(1)PAC方案:CTX400mg静脉注入第一天ADM40mg静脉注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(2)CFP方案:CTX400mg静脉注入第一天5FUl50mg腹腔注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(3)CP方案:CXR200mg静脉注入连用5天DDP40mg静脉点滴连用5天(4)CHFP方案:5FUl000mg静脉点滴第1天或第8天DDP40mg静脉点滴第1天、第8天CTXl00mg口服一日2次第2~7天及9~16天(2)生殖细胞肿瘤及肉瘤多用(1)VAC方案:VCR2mg静脉注入第l天ACD300ug静脉点滴第2~6天CTX300mg静脉注入第2~6天(2)FAC方案:5Fulooomg静脉点滴连用5天ACD300ug静脉点滴连用5天CTX300mg静脉注入连用5天(3)PVB方案:VLB20mg(或VCR2mg)静脉注入第1天BLM30mg肌肉或腹腔注入第2天DDP20~30mg静脉点滴或腹腔注入第1~5天以上各方案每疗程一般间隔3~4周,具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。 用药至少4~6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8~10个疗程,第2年减少到3~4个疗程。 (四)放射免疫治疗卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。

由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。

肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。 放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。

内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率。

缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。

一般198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。

卵巢癌中医治疗1、汤药治疗◎龙葵当归三棱汤【组成】龙葵,当归,三棱,莪术,川h咦樱乌药,土茯苓,生黄芪,大腹皮,甲珠,土鳖虫。 【制法】上诸药水煎取药汁。

【功效】理气活血,散结消症。 【用途】适用于卵巢癌。

2、按摩疗法:(1)患者仰卧、医者坐或立其侧,以单掌揉按其小腹10次,手法应深沉柔和,然后施掌振法3~5分钟。

(2)双掌拇指置血海穴上,余4指拿按膝上肌肉,点按拿揉并行,操作3~5分钟。

(3)点按、弹拨三阴交、阴陵泉穴各1分钟。 (4)患者俯卧,医者单掌按抚于其腰骶部八穴处,上下搓按,反复揉搓,以热透小腹为佳。

(5)医者以单手食、中指并拢,稍钩屈点按患者长强穴5~10次。 (6)揉按患者肾俞、命门穴各1分钟。

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